26-01-2003

Forskning:

Manuel Terapi og specifik øvelsesterapi er effektive behandlingsmetoder ved cervicogen hovedpine
- er konklusionen i et RCT-studie publiceret i Spine.

(Se fulde sammendrag og kommentar i Muskuloskeletalt Forum 1-2003)

I studiet indgik 200 patienter med kronisk og "moderat" symptomatisk hovedpine af sandsynlig cervicogen oprindelse.
Inklusionskriterier var: unilaterale eller primært unilaterale symptomer, som var relaterede til nakkesmerter og påvirkelige af bevægelser/holdninger, palpationsømhed i mindst et af de øvre cervicale segmenter (C0-3) - og en hovedpinehyppighed på mindst 1 gang om ugen i en tidsramme på 2 måneder til 10 år.
Nogle eksklusionskriterier var: bilateral hovedpine, tegn pegende i retning af migræne, kontraindikationer mod manuel behandling, modtaget fysioterapeutisk eller kiropraktisk behandling mod hovedpine i sidste 12 måneder.

Opdelt i 4 grupper modtog forsøgspersonerne henholdsvis;

• Manuel behandling
  - med udgangspunkt i Maitland konceptet og den kliniske undersøgelse kunne teknikkerne bestå af mobiliseringsteknikker og/eller manipulationsteknikker (HVLA-thrust).

• Øvelsesterapi
  - bestående primært af specifik stabilitetstræning / udholdenhedstræning med lav belastning.

• Manuel behandling + øvelsesterapi.

• Kontrolgruppe
  - modtog ikke fysioterapi, men kunne frit vælge evt. smertestillende medicin.

Behandlingerne varede ca. 30 minutter pr. gang, og løb over en periode på 6 uger med minimum 8 og højst 12 behandlinger pr. patient.
Behandlerne var erfarne fysioterapeuter, som var blindende i forhold til outcome/resultat - men ikke til interventionsformen.
Der blev foretaget umiddelbar effektmåling (uge 7) samt follow-up ved 3, 6 og 12 måneder.

Der var signifikant god effekt ved alle tre behandlingsformer - både mht. intensitet og hyppighed af symptomerne (p<0.05 for alle interventioner). Dette var også tilfældet ved 12-måneders follow-up.

Der var ikke betydelig forskel i effekten af en af behandlingsformerne frem for andre. Dog var der tendens til en lidt bedre effekt i kombinationsgruppen, som modtog både manuel behandling og øvelsesterapi (10 % større chance for et godt eller excellent outcome). I øvrigt var der på nogle af effektparametrene mindre forskelle mellem træningsgruppen og manuel behandlingsgruppen.
Af disse grunde anbefaler forfatterne kombinationsbehandlingen.

Kilde:

• Jull, G et al - A Randomized Controlled Trial of Exercise and Manipulative Therapy for Cervicogenic Headache - Spine Vol 27 No 17 pp 1835-1843, 2002.

Gå til Nyhedssiden

www.rygnet.dk